領事サービス情報
令和2年9月30日
被害届出証明書
被害届出証明作成依頼書
貴重品、旅券などが盗難(紛失)に遭った際の警察への届出には、盗難に遭った日時、場所などを申し出る必要があります。当地に不慣れな旅行者の方々のために、警察への説明に 必要と思われる事項を取りまとめましたので、ご利用いただければ幸いです。 なお、説明事項はローマ字でご記入後、事件が起きた場所の最寄の警察署に提出し、被害届出証明の作成を申請願います。 Za policijsku stanicu Ambasada Japana u Republici Srbiji moli nadležnu policijisku stanicu da napravi izveštaj o krađi nad japanskim državljaninom i to prema sledećoj izjavi. (届出年月日) Dan (日):_______Mesec(月):________Godina (年):_____________
Podaci o oštećenoj osobi ( 被害者氏名) Prezime: (姓)____________________________________ Ime:(名) ____________________________________ Datum rođenja: (生年月日) Dan (日):_________Mesec(月):________Godina (年):_____________ ■ Adresa hotela ili smeštaja u Beogradu (現在の宿泊場所、ホテル名、知人宅、携帯電話番号等) Tel:_______________________________________________________________ ■Kada je pokraden (a) (a) (被害発生年月日) Dan(日): Mesec(月): Godina(年): Vreme (時間):___________________________________ ■ Mesto gde je pokraden (a) (被害発生場所、盗難・紛失場所) □ u restoranu ili kafani(カフェ、レストランで):______________________________________ □ u hotelu (ホテルで) :_____________________________________ □ u tramvaju, na železničkoj stanici, u autobusu(市内電車、鉄道駅、路線バス内で) Ime stanice ili broj tramvaja/autobusa:_________________________________________________ □ na aerodromu (空港で):_______________________________________ □ u robnoj kući ili prodavnici (naziv) (デパート或いは商店内で-店名):______________________ ■ Šta je ukradeno (盗難・紛失物の内容について) □ Kofer(スーツケース) □ Gotovina(現金) □ Ranac(リュックザック) □ Novčanik(財布・小銭入れ) □ Tašna (ハンドバック) □ Kreditne kartice(クレジットカード類) □ Torba(旅行かばん) □ Mobilni telefon (携帯電話) □ Fotoaparat(カメラ) □ Video kamera(ビデオ・カメラ) □ Pasoš(旅券) □ Avio karta(航空券) □ Nakit(アクセサリー) □ Ogrlica(ネックレス) □ Prsten(指輪) □ Minđuše(イヤリング)□ Ručni sat(腕時計) □ Biseri(真珠) □ Zlato(金製品) □ Srebro(銀製品) □ Dijamanti(ダイヤモンド) □ostalo(その他): ◇Ukupna vrednost ukradenih stvari: (被害総額) Euro_____________________ ■ Okolnosti (盗難の状況・種類) □ Krađa ostavljene stvari(置き引き) □ Džeparenje(スリ) □ Krađa istgavanjem iz ruku(引ったくり) □ Automobilom(自動車で) □ Motociklom(バイク) □ Reketiranje(ゆすり、恐喝) □ Krađa uz primenu nasilja (強盗) □ Nožem(ナイフで) □ Pištoljem(ピストルで) □ Prevara/Obmana(詐欺) ■ Adresa u Japanu(日本の住所) _______________________________________________________________
(了)